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人身保护令申请书

来源:成都精英律师   作者:未知  时间:2017-05-18 16:38:03

 

人身保护令申请书

 

申请人:______,___,____族,___年__月___日生,身份证号码:______________________,现住:___________________________

被申请人:______,___,___族,___年__月__日生,身份证号码:______________________,现住:___________________________ 申请事项:

 请求人民法院依法签发人身保护令

1、禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属;

2、禁止被申请人_______________________________。

事实与理由:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________          申请人故依法向人民法院申请上述人身保护令。请依法审查批准!

此致

_______人民法院

                                        

                                                                                                                                                                  申请人:

                                                                                                                                                                           年   月   日

 

附:病历、出警记录、证人证言一份或者多份。  

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